【专家会诊】著名脊柱专家张西峰教授领衔多学科会诊，北京和平中西医结合医院破解复杂脊柱难题

张西峰教授与我院专家会诊

2025年8月6日，北京和平中西医结合医院颈肩腰腿痛会诊中心迎来一场高水平的学术与诊疗活动。我国著名微创脊柱外科专家、原解放军总医院(301医院)脊柱外科主任张西峰教授亲临医院，与本院骨科住院部方礼明主任、医学影像科恒光健主任等本院专家组成强大专家团队，为十余位深受各类腰椎顽疾困扰的患者进行了深入细致的多学科联合会诊。

01聚焦疑难：精准剖析复杂病例

专家向患者了解病情

本次会诊患者群体年龄跨度从49岁至73岁，病情呈现多样性与复杂性，集中体现了当前脊柱外科的诊疗难点：

1.高龄骨折与退变挑战：71岁的侯女士，饱受腰椎骨折合并椎间盘突出引发的三年腰疼、脚麻折磨;73岁的朱女士因新发腰椎压缩性骨折两周，疼痛剧烈，行走坐立困难(住院患者)，亟需安全有效的快速干预方案。

2.复杂椎管病变：57岁的张先生，腰椎间盘突出伴中度椎管狭窄，腰疼腿麻症状明显;63岁的洪先生病情尤为特殊，除腰椎间盘突出和L4椎体I度滑脱外，影像学更提示椎管内可疑多发小神经纤维瘤，导致持续性脚麻，诊断与治疗策略需格外审慎。

张西峰教授分析患者病情特点

3.术后问题与复发困境：72岁的徐女士(腰椎开放性术后近2年，腰部僵硬、活动不灵、走路腿疼)和一位术后三年复发的刘女士(近一年以卧床为主，行走严重受限)，代表着术后顽固性疼痛和复发的棘手问题;67岁的孔先生(曾行小针刀及牵引好转，现右臀部和小腿疼麻复发)也在此列。

4.多部位疼痛交织：68岁的高先生，腰椎间盘突出与左髋关节炎并存，左髋疼痛半年;63岁的贺女士，腰痛伴近两月双上肢抬起费力，且有股骨头手术史，需综合评估脊柱与关节问题。

5.顽固神经症状：49岁的周女士(小腿外侧麻木、发凉、乏力3月余)、72岁的李先生(腰部伴双下肢疼痛半年，小腿沉、夜间脚趾发凉、活动后加重)、54岁的郑先生(腰4-5及骶1椎间盘突出伴轻度神经压迫)等，均呈现了腰椎间盘突出症引发的典型且顽固的神经根性症状。

面对这些复杂病例，专家团队依托高清影像资料，抽丝剥茧，严谨论证。张西峰教授结合其丰富的微创经验，重点评估了数例开放术后复发及神经严重受压患者，深入探讨微创技术应用的可行性与优势路径。方礼明主任从骨科临床角度细化治疗方案，恒光健主任则凭借影像学专长，为病因研判及术式选择提供了精准的“导航图”。

02阶梯治疗：量身定制个体化方案

各位专家在细心查看患者影像资料

张西峰教授在会诊中着重强调了“精准诊断”是前提，“阶梯化、个体化治疗”是核心原则：

1.保守治疗优化：对 于周女士、郑先生等初次发病或症状相对局限的患者，团队深入探讨了如何优化现有的保守治疗方案，包括更具针对性的药物组合、物理治疗手段以及精准的硬膜外神经阻滞等，力求在非手术层面取得最佳效果。

2.微创介入指征：针对李先生(椎管狭窄)、洪先生(复杂椎管内病变)、孔先生(症状复发)等存在明确神经根卡压或椎管狭窄的患者，张教授重点分析了应用微创手段进行神经减压的可行性进行评估。

张西峰教授分析患者病情

3.术后难题破解：对于徐女士、刘女士等术后症状持续或复发的患者，张教授细致剖析了可能的原因(如术后粘连、邻近节段退变、减压不充分等)，评估了微创翻修手术的复杂性与潜在获益风险，为后续决策指明方向。

4.术后康复指导：作为张教授亲自手术的患者，71岁的张先生(椎间孔镜术后)也接受了细致的复查，张教授对其恢复情况表示满意，并就后续康复要点给予了专业指导。

5.多病共存综合考量：针对高先生(腰突+髋关节炎)和贺女士(腰突+上肢症状+股骨头术后)这类合并其他关节问题的患者，专家团队特别强调了腰-髋症状乃至上肢症状的鉴别诊断，提出了兼顾脊柱稳定性和关节功能的综合治疗策略。

骨科住院部方礼明主任给患者查体

专家团队综合考量每位患者的疼痛根源、神经受压程度、脊柱稳定性、既往治疗反应及全身基础状况等核心要素，通过多学科智慧的碰撞，最终为每位患者量身定制了融合保守治疗、微创干预及个体化康复训练的综合诊疗方案。

微创优势：

张西峰教授在会诊中多次阐述了现代微创脊柱外科技术，在处理复杂脊柱问题中的核心价值：

1.创伤极小：仅需约7mm切口最大程度保护肌肉韧带等正常结构，显著降低手术本身风险及术后疼痛，尤其适用于合并多种基础疾病的高龄患者群体。

2.精准高效：在高清内窥镜直视下，能够精准地摘除突出髓核、去除增生骨赘、扩大狭窄椎管，实现神经根的充分减压，效果立竿见影。

3.恢复迅速：患者通常术后次日即可下地，住院时间短(通常3-5天)，能更快回归正常生活，减少长期卧床并发症。

03专家共识：多学科协作铸就诊疗基石

专家讨论患者病情

张西峰教授在总结时高度肯定了多学科协作(MDT)模式的重要性：“脊柱疾病，尤其是复杂的腰椎间盘突出、椎管狭窄、术后综合征及高龄脊柱骨折，其诊疗绝非单一学科可以胜任。它需要骨科、影像科、疼痛科、康复科等领域的专家紧密协作。精准的影像学评估是制定任何干预方案的基石，而术后科学、系统的康复训练则是巩固手术效果、保障长期疗效不可或缺的关键环节。北京和平中西医结合医院搭建的这个多学科平台，为复杂脊柱疾病的规范化诊疗提供了有力保障。”

专家讨论患者病情

方礼明主任表示：“张西峰教授带来的不仅是国内顶尖的诊疗思路和方案，解决了我院收治的这批疑难患者的实际问题，他倡导的‘以最小创伤获取最佳疗效’的微创理念，以及严谨求实的学术态度，对我院骨科团队是极为宝贵的学习机会。此次多学科(MDT)会诊，充分体现了我们为复杂脊柱疾病患者提供全方位、高水平诊疗服务的决心和能力。”

患者和会诊专家沟通

此次张西峰教授领衔的高水平会诊，不仅为到场的十三位复杂脊柱疾病患者带去了国内前沿的诊疗方案和康复希望，也通过实际病例讨论，提升了北京和平中西医结合医院脊柱外科团队，特别是微创脊柱外科领域的诊疗能力。医院未来将继续依托专家资源，推进脊柱微创技术的发展，为更多深受颈肩腰腿痛困扰的患者提供更优质、更高效的医疗服务。

会诊时间：2025年8月6日

会诊地址：北京和平中西医结合医院

会诊专家：

著名微创脊柱外科专家、原解放军总医院(301医院)脊柱外科主任张西峰教授，骨科住院部方礼明主任，医学影像科恒光健主任