【医保政策】异地就医能用医保吗？如何办理异地就医备案？怎么报销，报销多少？一文读懂

“辛辛苦苦从内蒙来北京看病，好不容易治好了，回到老家报销却卡壳了?”张先生遇到的窘境，正是许多异地就医患者的心头痛：备案流程不熟、结算规则不明、个人账户不能用、垫付后报销无门…这些问题不仅耗费精力，还可能增加经济负担。

作为北京市医保定点单位、异地医保实时结算单位，北京和平中西医结合医院深知异地患者的难处。今天小编整理了一些关于异地医保的政策解读及操作步骤，助您省心就医、顺畅报销!

今天让我们和朝阳医保

通过这篇文章

一起掌握异地就医“秘籍”!

1.如何办理异地就医备案

案例分析：开头提到的张先生，很可能就是忘记或未正确完成“异地就医备案”这一步，导致回参保地(内蒙)无法报销。

政策解读：备案是异地就医直接结算的前提!相当于提前告知您的参保地医保部门：“我要去外地看病了”。未备案或备案不成功，通常无法直接结算，回参保地手工报销也可能受阻或比例降低。

那应该怎么办?轻松几步教您完成备案

在异地就医前一定要记得申请异地就医备案，让我们通过国家医保服务平台APP来学习如何办理。

1.下载登录国家医保服务平台手机APP

2.完成验证后，首页进入【异地备案】

3.点击【异地就医备案申请】

4.选择【去备案】，进入备案页面

5.请根据个人实际情况依次选择图中标注内容

6.点击阅读【备案告知书】，填写备案材料，设置自助开通起止日期等

7.完成备案操作

温馨提示

2.异地就医直接结算政策

案例分析：来自河南的李女士在北京直接结算后，发现有些药品和诊疗项目在家乡能报，在北京却报不了，有些能报的项目报销比例也不同，她感到很困惑，这是怎么一回事?

政策解读：异地就医直接结算执行“就医地目录、参保地政策”原则。这怎么理解?

简单来说，“哪些项目能报?”(药品、诊疗项目)→由就医地(北京)的医保目录决定。

“能报多少钱?”(起付线、报销比例)→执行您参保地(如河北/内蒙)的规定。

怎么办?提前了解：

1.就医地(北京)的医保目录范围(大致了解常用项目)。

2.参保地(河南)的具体报销政策(起付线、报销比例等)，可咨询参保地医保部门或通过官方渠道查询。做到心中有数，结算不慌。

3.异地就医开通个人账户支付权限

案例分析：山东的王大爷在来北京看病在医院缴费时，想用自己医保卡里的个人账户余额支付自付部分，却被提示“余额不足”或无法使用，明明卡里有钱为什么用不了?

政策解读：这通常是因为未开通“异地就医使用个人账户支付”的权限。该权限默认可能是关闭的，需要手动开启。

怎么办?开通权限很简单：

4步开通异地就医使用个人账户支付权限

1.打开国家医保服务平台的APP，选择【地方专区】

2.点击进入【个账支付权限】

3.将参保人异地就医个人账户支付【不使用】改为【使用】

4.点击【确认修改】，逐步完成验证。

4.没有实时结算怎么办

案例分析：湖南的赵女士在北京某医院就诊时，恰逢医院系统升级无法直接结算，她全额垫付了医疗费。回湖南后，她担心还能不能报销。

政策解读：如果您已按规定办理了备案，但因就医地医院系统故障、未开通服务等客观原因未能直接结算，您可以先行垫付医疗费用。

怎么办?回参保地申请手工报销：

保存好所有就医票据(发票、费用清单、病历复印件、诊断证明等，务必齐全清晰)。

按您参保地(如湖南)的相关规定和流程，在规定时限内(通常有时间限制，需注意!)提交材料申请手工报销。核心前提：您已成功办理了异地就医备案!

温馨提醒

异地就医政策细节可能随时间和地区有所调整。我院作为异地医保实时结算单位，建议您在来京就医前，务必通过“国家医保服务平台”APP或电话咨询您参保地的医保经办机构，确认最新政策要求和操作流程。提前做好准备，让异地就医报销之路更顺畅!